火爆新书医术无双:从打脸主任开始无敌由网络大神陆安所撰写，它的内容妙语连珠，声色并茂，它是一本都市类型的书籍，医术无双:从打脸主任开始无敌的主角是陆安华威，本书的精彩章节介绍：“第六，对于部分有梗阻性黄疸的患者，在术前的1周，通常需要口服胆盐制剂，以此来减少肠道内细菌的滋生。”云华市人民医院普通外科。医生办公室。整个办公室鸦雀无声。除了当班的医生，科室所有医生都齐聚一堂，全都静静等候着陆安的到来。办公室中，每个医生的心思都各不相同。
《医术无双:从打脸主任开始无敌》精彩章节试读
“第六，对于部分有梗阻性黄疸的患者，在术前的1周，通常需要口服胆盐制剂，以此来减少肠道内细菌的滋生。”
云华市人民医院普通外科。
医生办公室。
整个办公室鸦雀无声。
除了当班的医生，科室所有医生都齐聚一堂，全都静静等候着陆安的到来。
办公室中，每个医生的心思都各不相同。
有些医生之前和陆安打过交道，好奇他现在的情况，如何从一个住院医师，在不到半年的时间里，成长为在全国范围内都能排上号的医生。
有些医生之前根本没有见过陆安，那对他是更加的好奇，脑海想着陆安到底是有多年轻？居然被外界人传的神乎其神？
当然了，今天的重中之重，是进行胰十二指肠切除术的指导手术！
之前说到过，胰十二指肠手术是普外科领域难度最大、最复杂的手术，算是天花板级别的。
每个医院，能完成这种手术的医生，那是屈指可数的，都是社会的稀有资源。
这一次来人民医院就诊的患者，诊断为十二指肠乳头肿瘤，需要进行腹腔镜下的胰十二指肠切除术。不过，胰十二指肠切除术的手术难度太高了！
人民医院目前还没有能力完成这种手术，患者又因为身体条件，根本不能长途跋涉，所以才萌生了请京都教授的想法。
另一方面，普外科主任何广义刚好是韩岩的学生，有了这层关系，才能请到这种顶级的教授。
否则，即便患者亲自前往京都，也不一定能找到韩岩，而且周途劳顿，花销更大！
总得来说，这是一场三赢的局面。
现在出现的小插曲，就是韩岩教授有事不能来了，患者的手术又不能继续往下拖，所以才临时换成了陆安来做。
因为陆安和人民医院这层特殊的关系，整个普外科的医生极为不自在。
不少人都开始窃窃私语着，讨论着陆安这次来到普外科的举动。
“要我说啊，韩教授自己不来就算了，为啥非要让他学生来？”
“是啊，让一个住院医来做手术？我心里总是瘆得慌啊！”
“哈哈，那没办法啊，谁让陆安也是韩岩的学生？你要是韩岩的学生，说不定韩教授让你来做这个手术。”
“这些都是其次的，等会儿让我叫一个住院医师老师，我可开不了口……”
有人挖苦，有人暗讽，有人不以为然。
但是，部分人还是明白事理的。
“我们好像都看了手术大赛的决赛吧？你们真觉得陆安没有能力做这台手术？”
“对啊，陆安又不是因为是韩岩教授的学生，才能做这台手术的。你看何广义主任也是韩岩教授的学生，他怎么不亲自做这台手术，还不是因为手术难度高吗？”
“我看大家真是多虑了，多少人想叫陆安老师，都没有这个机会，大家现在看到机会摆在面前，不去珍惜，错过了这个村，可就没这个店了啊！”
众人议论纷纷。
此时，在何广义的带领下，陆安来到了普外科办公室。
……
陆安三人走进办公室，还不等何广义介绍，科室所有医生都站起了身。
“大家好，这位就是陆医生，韩岩教授的学生，我的师弟。”
何广义笑眯眯的向众人介绍道。
“你们很多人应该都认识我师弟吧。”
众人着实没有想到，何广义对待陆安的态度居然这么友善，还直接叫师弟了！
话音刚落，便有医生出声道：“陆老师好，之前我去急诊科会诊，还见过您呢。”
“对呀，我在手术室的时候，还见识过陆老师的手术，那可是教科书级别的。”
“陆老师，今天您的指导手术，准备带几个助手呀？！”
众人的态度和陆安没来之前，那是截然不同。
每个人脸上都面露笑容，特别是当何广义又补充了一句话。
“往常的指导手术，都是我们科室派人，不过这一次陆师弟对我们科室比较熟悉，就让他亲自挑助手吧！”
所有人看向陆安的目光都不一样了！
别看大家刚才讨论起陆安，有些人表现得极为不服气。
但是如果可以跟着上这样一台胰十二指肠切除术，跟着陆安学上一两招，那肯定是受益无穷的。
这就是，真香啊！
……
在来科室的路上，何广义就跟他提过这个事情，所以陆安现在也不奇怪。
他知道这是何广义给他撑门面！
别看他现在荣誉傍身，但是他还是年轻了，很多资质老的医生，那就是喜欢倚老卖老。
这种事情根本没办法杜绝。
“大家好，很高兴这次来和大家共同手术。”陆安环顾众人，轻轻一笑，“大部分医生我都认识，只不过以前很少交流，所以我对大家的能力也不太清楚，等会儿在进行术前讨论的时候，希望大家能够踊跃的发言，让我看到各自的想法，从而挑出两个手术助手。”
陆安的话，...众人一听这话，立刻摩拳擦掌，准备开干。
“陆师弟都这么说了，那我们也不磨蹭了，开门见山的看患者病历资料吧！”
何广义朝宋义使了个眼色，后者便打开了摆放在科室的投影仪，开始走上台前，介绍起患者的病情。
“患者，女，63岁。”
“主诉：上腹部疼痛2月余，皮肤巩膜黄染14天。”
“查体：全身皮肤及巩膜轻度黄染，上腹部轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，余体查均为阴性。”
“实验室检查：Tbil124μmol/L，Dbil78μmol/L，ALT60.2μ/L，AST46.21u/L，ChildA级；CA19992.4U/mL”
“影像学检查，腹部增强CT结果显示：胰十二指肠乳头增大，肝内外胆管扩张，具体性质待定，请结合临床，十二指肠乳头癌可能！”
“腹部MRI：十二指肠占位，并肝内外胆管扩张，十二指肠乳头癌可能性大！”
“术前诊断：1.十二指肠乳头占位：十二指肠乳头CA；2.左肾囊肿；3.多发性肝囊肿。”
……
第315章简单的问题
大概十分钟后，宋义的病情介绍结束。
在得到了何广义的允许之后，接下来便是陆安的提问环节。
他的问题，主要是集中在手术的术式选择，术中的突发情况、术后并发症等各个方面。
如果连这些最基本的理论都没掌握，更别说理论操作了。
通过这些问题，陆安会以此来判断参加手术的两位助手。
“第一个问题，很简单，大家先说说我们胰十二指肠的手术的适应症有哪些吧？”
陆安环顾办公室，立刻就有一个叫刘金火的主治医生开口了。
“陆老师，我先说吧。”
“嗯，大胆讲。”
“我们的Whipple手术，比较适用于胆总管中、下段癌，其次还有乏特壶腹周围癌，以及十二指肠的恶性肿瘤，最后还有胰腺头部早期癌和严重胰十二指肠伤……”
刘金火回答得比较全面。
身为省内龙头三甲的普外科医生，对他来说，这个问题算是小儿科的。
陆安之前在急诊科碰到过几次刘金火，两人只是点头之交，没有太多其他的交流。“那禁忌症呢？”
这是陆安的第二个问题。
又有另一个主治医生回答道：“首先，如果腹腔内已有广泛的肿瘤转移，这肯定是不能做的。其次，如果胰腺癌侵犯了患者的肠系膜上血管，也不能做。最后还有几点，那就是患者的综合情况较差，比如说严重的营养不良，有重度的梗阻性黄疸，年龄比大、在70岁以上，重要的器官、如心、肺、肝等功能的衰退……”
“术前准备的内容有哪些？”陆安继续问道。
科室当这些问题一出来，整个普外科办公室都变得十分的安静。
甚至连何广义主任都皱了皱眉头。
并不是因为这些问题太难，相反是因为这些问题太容易了！
作为省内顶级三甲医院的医生，这些问题都是基本常识。
难道陆安不应该问一些更有深度的问题吗？比如说涉及到手术操作的问题。
顿时，科室里鸦雀无声，似乎没有人愿意回答这些问题。
“都不愿意回答这个问题？”
陆安轻轻一笑，一下子看穿了众人的想法。
“觉得这个问题简单了？”
“陆老师，我来回答吧。”刘金火皱了皱眉头，站起身继续道，“具体的术前准备内容有很多，我就总结性的说几句。”
“首先，最重要的是，对心、肺、肝、肾等重要器官，进行功能检查，如果有功能障碍，需要继续评估，看患者能否耐受手术。”
“其次，我们要进行胸部CT的检查，以除外肿瘤的转移性病灶。”
“第三，必要时需要注射维生素K，以此来提高患者的凝血酶原活动度。”
“第四，完善术前血常规、生化等系列的检查，纠正低钾和低钠等电解质紊乱，维持患者内环境的稳定。”
“第五，对那些因为进食量过少，而有明显营养不良的患者，在手术之前的1周，需要开始进行静脉内的补充营养，必要时可以输全血及血浆，以此来纠正贫血及低蛋白血症。”
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