《陈巧许秋》内容目录分享，是大神作者许秋写的一本爆款小说，这里边的主要角色是许秋黎雪。这本小说全文完美无缺，无可挑剔，非常吸引人。许秋黎雪完整版小说精彩概述：施怜也坐上了小板凳，一脸期待的表情。面对甜妹与御姐，许秋心里没有半点波动。他略显不耐烦地从模拟手术室中退出，翻出了庞红姑的病历，道：“自己看，有哪些项目不该正常的变成正常了。”说罢，打开电脑，翻阅起和自免脑有关的文献。一些大众化的常识，他已经一清二楚。现在看的，是学术界提及比较少的。
《难治？不急，我会出手》精彩章节试读
施怜也坐上了小板凳，一脸期待的表情。
面对甜妹与御姐，许秋心里没有半点波动。
他略显不耐烦地从模拟手术室中退出，翻出了庞红姑的病历，道：“自己看，有哪些项目不该正常的变成正常了。”
说罢，打开电脑，翻阅起和自免脑有关的文献。
一些大众化的常识，他已经一清二楚。
现在看的，是学术界提及比较少的。
或者是一些罕见的病例。
医学说到底是经验科学，能力再强，天赋再高，也抵不过“曾经碰到过”。
汲取世界各地医生的诊疗经验，这是刷经验值最快的办法了。
另一边，见自己再次被无视，施怜和陈巧都垮起个小脸。
两人只得自食其力。
“不该正常的变成正常的？”
“也就是说，问题出在看似正常的检查项目上面了？”
施怜和陈巧的能力还是很突出的。
几分钟的时间，两人就把目标锁定在了“心率正常”上。入院时和入院前，庞红姑都是心动过缓的状态，但后续的几次心电图检查，却恢复了正常。
病人来临医之前都有长期的心动过缓了，怎么可能突然好转！
“看看心率变化的时候做过什么治疗！”陈巧催促道。
施怜唰唰唰地翻动起来，同时道：“我知道我知道，师姐你别催啦。”
“慢吞吞的，动作能不能利索点。”
“……”
施怜选择无视师姐的毒蛇，总算是翻到了心率恢复正常的第一页。
这是病人入院的第二天。
相比治疗，庞红姑主要进行的是各项检查。
包括骶尾部的CT平扫，还有常规的超声等等。
硬要说治疗，那就是吃了胃复安，目的是治疗急性胃肠炎。
“是这个原因吗……胃复安的主要有效成分是甲氧氯普胺……甲氧氯普胺的副作用？”
施怜似乎想到了什么。
她赶紧翻出了手机，搜索甲氧氯普胺。
不是每个人都是许秋，医生同样是人类，不可能对每一种药物的药物相互作用、药理毒理等一清二楚。
不过陈巧的动作更快，她眼睛一亮，指着其中一条。
“大剂量或者是长期应用，可能因阻断多巴胺受体，导致胆碱能受体相对亢进，从而引起锥体外系反应！”
两人几乎异口同声地惊呼道：“是锥体外系反应！”
锥体外系是人体运动系统的重要组成部分，主要的功能就是调节肌张力，控制肌肉的协调运动与平衡。
而起调节作用的核心，就在于中枢的神经递质多巴胺和乙酰胆碱的动态平衡。
当服用甲氧氯普胺时，机体的多巴胺就可能减少，相对的乙酰胆碱就增多，带来的后果就是肌张力增高、心率加快、运动协调与平衡能力等方面的障碍，以及口舌颊三联征。
视觉障碍，就是副作用之一！
只是，庞红姑因为身体原因，没法下床活动，因而医生没法第一时间发现她的运动与平衡能力丧失。
因而突然的失明成为了唯一的线索，并且差点造成了误导……
“竟然是这样！”施怜恍然大悟。
副作用引起心率加快，反而让心动过缓的病人来到了正常值。
就像是左心衰一样。
晚期左心衰，病人突然没有任何症状了，不咳不喘。
如果是经验不丰富的人，可能以为自己医术高明，病人要好了。
实际上，是因为右心长期承受左心衰带来的严重负荷，终于坚持不住，继而也出现了肺循环高压，发展成了右心衰。
原本的咳喘是右心代偿的表现，意味着还能救一救。
但等咳喘都消失，病人正式进入全心衰时代，离死也不远了。
左心衰晚期发展成全心衰，是看着正常，实则病入膏肓。
庞红姑也差不多，心率看着正常，实际上是另一种病理状态导致的负负得正。
“没事就好，没事就好……”陈巧拍了拍胸口。
老师的诊断能力，依旧是独一档的啊。
根本比不了！
“老师，那突然增高的抗NMDAR受体呢……”施怜再次皱眉。
突发失明倒是不用担心了，但还有重新升高的免疫指标。
“我还在想。”许秋摇了摇头。
他也没法直接给出答复。
刚才给庞红姑查体时，他就一直在想这事儿，不过最后也没什么发现。
许秋重新打开病历界面。
最新的检查报告就是胃镜。
之前他试图在病人的胃里找到头发，据此进行推断，但失败了。
胃镜中并没有发现什么毛发组织。
许秋深吸一口气，闭上眼睛，整理着病人已经出现的情况。
一是频繁发生的心脏骤停。
这也是庞红姑被送到ICU的原因。
第二，是抗NMDAR抗体异常升高，并且在血浆置换有效后突然反复。
疑似抗NMDAR脑炎，也即原发性自免...但，如果是原发自免脑的话，血浆置换治疗后抗体指标应该就转阴了，一般不会突然再次转阳！
最可能的原因就是——病人根本不是原发性的自免脑。
抗NMDAR阳性不是病因，而是真正的元凶带来的间接改变！
最后一个，则是呕吐物中的毛发。
暂时还不能确定这些毛发的来源是哪里。
有可能是病人从口吞下，虽然几率低，但不是没有。
毕竟病房里面是没有监控的，谁也不知道病人在里面干了什么。
万一是家属从理发店搜集过来，喂患者吃下的呢？
虽然这个猜想比较恶毒，但临床上比这还要黑暗的事情一大堆。
不能不防。
另一个可能则是来自于体内。
能让身体产生毛发的，许秋脑子里第一个念头就是畸胎瘤。
这是一种来源于生殖细胞的肿瘤，多发生于儿童和育龄妇女，绝经期后的女性也有，但少见。
由于畸胎瘤的根源在生殖细胞，其形态极为多变，胎瘤内可能发育出毛发、牙齿、油脂，乃至于各种与胎儿相似的血肉组织等。
这个病不算多罕见。
但一定是最让人生理不适的疾病之一。
毕竟畸胎瘤之所以叫这个名字，就和它与“畸形的胎儿”有一定的相似性有关。
——
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第895章压垮家庭的八千元
事实上，在第一次看到呕吐物中的毛发时，许秋就曾经往这方面联想过。
只是绝经期女性出现畸胎瘤的几率很低。
再加上之前的注意力主要在抗NMDAR抗体上，诊断的方向也是脑炎等疾病。
然而，随着原发性自免脑的诊断被推翻，一切就要重新来过了。
把这三个信息整合到一起，重新思考……畸胎瘤有可能是引起自免脑的病因吗？
或者换一个说法，既然不是原发自免脑，那么继发性自免脑呢？
会不会是畸胎瘤引发了继发性自身免疫性脑炎！
顺着这个思路想下去，许秋开始检索起相关的文献。
不一会儿，他脸上就出现了喜悦的表情。
看了几十篇，他在一篇六七十年前的文献中看到了相关的线索。
里面就提到了畸胎瘤的机制！
上面提及，畸胎瘤中可能会发育出神经组织。
绝大多数情况下，这些神经组织只是空有其形，实际上无法发挥真正的神经细胞的作用，说白了就是一团中看不中用的“尸体”。但，有极少数的神经组织具备了一定的活性。
“或许，是畸胎瘤中的神经组织存在NMDA受体，在一定的条件下，会刺激机体产生抗NMDAR抗体？”
“不，这种神经细胞产生完整的NMDA受体的可能性太低了，或许只能合成受体中的一部分，比如GluN1或者是GluN2亚单位相关抗原表位……”
许秋越想越觉得可能。
尽管这篇文献没有指出畸胎瘤可能导致脑炎。
但，从许秋的分析中，畸胎瘤的确可能在各种巧合下，诞生出能模拟出受体信号的抗原表位，最后导致机体产生大量的抗NMDAR抗体。
而这些抗体最终进入了中枢神经系统，导致了继发性的抗NMDAR脑炎！
“这……这也太离谱了一点！”施怜了解到这曲折的发病机制，人都有点懵。
陈巧边思索边点头：“虽然很不可思议，但是逻辑上完全说得通，畸胎瘤的确存在这样的致病机制！”
“如果毛发是因为畸胎瘤，那为什么这次做胃镜检查一无所获……而且我们之前做了CT，似乎也没发现什么。”
施怜说着说着，话音突然一顿。
她立刻想到，自己当时给庞红姑做手术时，曾发现对方有憩室。
而且，病人身上还有粪臭味。
如果这些气味来源于口腔的话……粪便往上反流……这是低位性肠梗阻！
“畸胎瘤在消化道下段的话，做胃镜没用，得做肠镜！”施怜立刻就意识到了这一点。
见许秋点头，施怜也不久留了，赶紧就跑去了ICU那边，准备给病人做个肠镜。
只要能看到毛发，就能证明老师的猜测是对的！
不过，就在要出门时，她像是想到了什么，跑回来把陈巧也连逼带求地拐走了。
吃了办公室，陈巧翻着白眼，道：“至于吗，我和老师单独在一块，还能把他给吃了不成？”
施怜的脸燥热燥热的，争辩道：“我才不会想这些乱七八糟的事情！”
陈巧一副看野生带大熊猫的表情：“别说你就想和老师牵牵手，儿童节你又想过，少儿不宜的事情你也要做？”
施怜愣了一下。
发现自己开车根本比不上陈巧，而且话题越来越歪后，施怜赶忙解释道：“不是啊，上回我扒了呕吐物，这回要翻查大便，怎么说也该轮到你乐！”
陈巧牙一咬：“你可真是我的好师妹！”
施怜见扳回一城，脸上露出满足的小表情，自豪地点头：“我和师姐情同姐妹，不管干什么都要一人一半。”
陈巧本来想拒绝，听到这话，莫名想到了自己的帅比老师。
她点了点头，到：“行，这事我来……不过有王凡在，这种事情他明显更专业一点。”
王凡在成为缝合小王子之前，掏粪是一绝，连肛肠科那边都很有地位。
施怜满不在乎道：“王哥不愿意的，我之前让他帮我扒呕吐物，最后还是我自己动手……你要能叫动他，我不介意。”
“这可是你说的！”
陈巧坏笑了一声，给施怜一个wink，便直奔医生办公室去。
“王哥！”
陈巧一进来，变径直来到了王凡的工位前。
后者摘下刚买的高大上头戴式耳机，把笔靠在了耳朵上，酷酷地道：“巧妹，何事？”
陈巧露出苦闷的表情：“老师有个病人，怀疑是低位性的畸胎瘤，CT没查出来，让我去处理，我不知道怎么办了。”
“许哥的病人？”
王凡顿时来了兴致，想了想道：“这还不简单，做肠镜啊，还有比这玩意儿清晰的？”
陈巧痛苦地揉了揉太阳穴：“问题就在这里，我不太擅长这个，听说王哥你...一听这话，王凡啪的一下就站起来了：“瞧不起谁！我要是不行，临医还有谁能处理？”
说完，赶紧太过狂妄，气势汹汹得补充了后缀：“我许哥除外！”
陈巧回头给施怜抛了个媚眼。
后者惊愕地张着嘴巴，呆呆傻傻地石化在了原地。
……
……
当天，肠镜结果就出炉了。
在王凡孤傲的表情中，一团团头发被从粪便中挑了出来。
与此同时，还有几块辨认不出的组织。
有点像是肉块，有点像油脂，不过由于泡在粪便中，王凡实在是没有心情深究。
掏粪的工作干完，之后的研究就留给检验科和实验室的同事吧……
总得给人家展现能力的机会。
总之，有了王凡的发现，畸胎瘤算是初步确诊了。
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